治疗方法:
采用中西药联合治疗,在联合用药之前停用其他药物。
西医治疗:采用阿昔洛韦片0.2g,5次/d口服;同时局部滴氟美龙眼液。
降眼压药用乙酰醋胺口服、噻吗心安滴眼。若眼压>40mmHg,予甘露醇静脉滴注,视眼压情况逐渐减量至停用降眼压药物。
中医治疗:采用新制柴连汤(由甘草、黄连各5g,黄芩、山栀各15g,龙胆草、荆介、防风、蔓荆子、柴胡各10g组成),若睫状体充血及角膜水肿较重者加蒲公英、紫草、生地各15g,土茯苓20~30g。1剂2煎/天,取汁300ml,分3次于饭后1小时服用。
AICE是一类以角膜内皮为病变主体的炎症反应,主要表现为:角膜后出现簇状、钱币状或移动性排斥线样的沉着物,以及与角膜后沉着部位相应的角膜内皮或基质水肿,但前房的炎症反应较轻。
采用阿昔洛韦治疗HSV感染时一定要足量,口服量要求1000mg/天,分5次口服。对于消除角膜基质水肿,公认皮质类固醇有较好的效果,因其不仅可以控制内皮炎症,还可恢复内皮泵的完整功能,从而达到消除水肿、恢复视力的作用。
急性期眼压升高,可能与角膜内皮的炎症波及房角,小梁组织也发生炎症水肿,使房水排出受阻所致,因角膜后弹力层与内层小梁在组织上是相连续的。皮质类固醇也可减轻小梁的水肿,帮助恢复房水排出通道,使眼压下降,本文的氟美龙眼液局部应用基于本机理。
在高眼压期,必须应用降眼压药如乙酰唑胺、甘露醇等,以保护视神经不受损害。新制柴连汤中的柴胡、黄连、黄芩、紫草、土茯苓经现代药理研究表明有较好抗菌、抗病毒和抗过敏作用,生甘草、生地有皮质类固醇样作用,可避免全身激素的应用及副反应的发生。
中西药联合应用治疗AICE 3~5天即开始好转,能很快控制内皮炎症,消除角膜水肿,降低眼内压。